Un visage ne vieillit pas d'une seule façon. La peau perd de son élasticité, les volumes profonds diminuent, et les tissus descendent sous l'effet de la pesanteur. Les interventions de cette rubrique s'adressent au relâchement et à la position des tissus — ce que les injections ne corrigent pas. Le Dr Alexandra Huart les pratique à son cabinet de Horbourg-Wihr, aux portes de Colmar.
Trois phénomènes se superposent, à des rythmes différents selon les personnes. La peau s'assouplit puis se distend. Les volumes profonds — graisse, et plus tard le relief osseux — se creusent. Enfin les tissus glissent vers le bas, ce qui marque l'ovale du visage, le cou et la région des tempes.
Savoir lequel domine change tout : combler un volume ne corrige pas un relâchement, et retendre une peau ne restitue pas un volume perdu. C'est l'analyse du visage, en consultation, qui départage.
Les gestes proposés au cabinet agissent sur des zones et des mécanismes distincts.
Ces interventions sont souvent associées entre elles, ou à des gestes de médecine esthétique. Le plan est établi en consultation, zone par zone.
La première consultation analyse le visage, précise la demande et expose les options, leurs suites et leurs risques. Elle donne lieu à un devis détaillé, écrit, remis en main propre.
S'ouvre alors un délai de réflexion de quinze jours au minimum entre la remise du devis et l'intervention. Ce délai est imposé par la loi pour tout acte de chirurgie esthétique — articles L.6322-2 et D.6322-30 du code de la santé publique — et il ne peut être raccourci, même à la demande du patient. Aucune somme ne peut être versée pendant cette période, en dehors des honoraires de consultation.
L'intervention a lieu au bloc opératoire. Le type d'anesthésie, la durée, le mode d'hospitalisation et la durée d'arrêt des activités dépendent du geste et sont précisés avant l'engagement.
Un lifting est un acte chirurgical. Il comporte des suites normales et des risques, qui sont détaillés en consultation et repris par écrit.
Les suites habituelles associent œdème et ecchymoses pendant une à trois semaines selon le geste, une sensation de tension, et parfois une diminution transitoire de la sensibilité. Les incisions sont placées de manière à être dissimulées, mais toute incision laisse une cicatrice, dont l'aspect évolue pendant plusieurs mois.
Le tabac est la contre-indication la plus fréquemment rencontrée : il compromet la cicatrisation, et son arrêt est demandé avant et après l'intervention. Sont également passés en revue les traitements en cours, les troubles de la coagulation, les pathologies non stabilisées, ainsi que la grossesse et l'allaitement.
La médecine esthétique — injections, peelings, lasers — agit sans retirer de tissu. Elle traite les rides, la qualité de peau et les volumes, avec des suites légères et un résultat qui s'entretient.
La chirurgie repositionne les tissus et retire l'excès cutané. Elle s'adresse à un relâchement installé, que rien d'autre ne corrige.
Le choix ne se fait donc pas par préférence, mais selon ce qui est en cause. Et lorsqu'aucune intervention n'est indiquée, ou qu'il est trop tôt, la consultation sert aussi à le dire.
